巩膜加固

巩膜加固是一种外科手术程序，用于减少或停止由高度近视引起的进一步的黄斑损害，高度近视会导致退化。

该手术旨在用支持性材料覆盖变细的后极，以承受眼内压并防止后葡萄球菌进一步发展。尽管无法逆转病理过程造成的损害，但应变有所降低。通过停止疾病的进展，可以维持或改善视力。

有三种基本技术，分别称为X形、Y形和单条支撑。在X形和Y形中，手臂有被拉向内侧的风险，这会压在视神经上，并可能导致视神经萎缩。在单条支撑中，该材料垂直覆盖视神经与下斜肌插入之间的后极。通常，此方法是首选的，因为它是最简单的放置方法，可提供xxx的支撑区域，并降低了视神经干扰的风险。

过去使用了许多不同的材料，包括筋膜、Lyodura（冻干的人硬脑膜）、 Gore-Tex、Zenoderm（猪皮肤xxx）、动物腱以及供体或尸体的巩膜。人们认为，巩膜以及Lyodura可提供最佳支持，Lyodura与眼球具有生物相容性并具有足够的拉伸强度。不建议使用人造材料，例如尼龙或硅树脂。来自尸体或动物腱的巩膜有被拒绝的危险。

尽管进行了许多修改，但汤普森的过程经常被用作基础。首先，将结膜和腱囊从角膜缘切开约6毫米。然后将连接组织与后极以及下斜肌分离。材料带穿过分离的肌肉下方，并向下极深地推向后极。材料带的两端越过内直肌上方，并缝合到上，下直肌内侧的巩膜上。然后将结膜和腱囊封闭在一起。

长期并发症的发生率通常较低，但是短期并发症可能包括结膜水肿，脉络膜水肿或出血，到涡静脉损伤、瞬态动力问题。

巩膜加固术目前在美国并不流行，并且缺乏公开的临床研究。供体巩膜材料也难以获得和存储，人造材料仍在测试中。此程序在其他国家更受欢迎。该程序应在什么发育阶段进行还存在争议。有些人认为应尽一切努力阻止儿童的进展。其他人则认为仅在高度近视伴有黄斑改变的情况下才应进行手术。此外，不同的外科医生具有患者必须满足的特殊标准才能接受手术。