慢性肾病

慢性肾病的诊断主要基于病史、检查和尿液试纸结合血清肌酐水平的测量。区分CKD和急性肾损伤(AKI)很重要，因为AKI是可逆的。有助于区分CKD和AKI的一个诊断线索是血清肌酐逐渐升高（数月或数年），而不是血清肌酐突然升高（数天至数周）。在许多患有CKD的人中，既往患有肾脏疾病或其他潜在疾病是已知的。大量存在不明原因的慢性肾病。

除了控制其他危险因素外，治疗的目标是减缓或阻止CKD的进展。控制血压和治疗原发病是管理的大原则。

慢性肾病会增加心血管疾病的风险，而患有CKD的人通常还有其他心脏病的危险因素，例如高血脂。CKD患者最常见的死亡原因是心血管疾病，而不是肾衰竭。

慢性肾病导致更严重的全因死亡率（总死亡率）随着肾功能下降而增加。慢性肾脏病的主要死因是心血管疾病，无论是否进展到第5期。

虽然肾脏替代疗法可以无限期地维持人们的生命并延长生命，但生活质量会受到负面影响。与其他选择相比，肾移植可提高5期CKD患者的存活率；然而，它与手术并发症导致的短期死亡率增加有关。除了移植之外，与传统的每周3次血液透析和腹膜透析相比，高强度家庭血液透析似乎与提高生存率和更高的生活质量有关。

患有ESKD的人患癌症的总体风险增加。这种风险在年轻人中尤其高，并随着年龄的增长而逐渐降低。医学专业专业组织建议医生不要对因ESKD导致预期寿命有限的人进行常规癌症筛查，因为证据并未表明此类检查会改善结果。

大约十分之一的人患有慢性肾病。在加拿大，2008年估计有1.9至230万人患有CKD。在1999年至2004年期间，估计有16.8%的美国20岁及以上成年人患有CKD。2007年，英国和北爱尔兰人口的8.8%有症状的慢性肾病。

慢性肾病是2013年全球956,000人死亡的原因，高于1990年的409,000人。

在某些情况下，慢性肾病的病因尚不清楚；它被称为病因不明的慢性肾病（CKDu）。截至2020年，在中美洲和墨西哥的几个地区，一种快速进展的慢性肾病（糖尿病和高血压无法解释）在过去几十年中的患病率急剧增加，被称为中美洲肾病的CKDu（男）。据估计，2013年至少有20,000名男性过早死亡，其中一些是20多岁和30多岁；2020年估计每年有40,000人。在一些受影响地区，CKD死亡率是全国死亡率的五倍。男性主要影响从事甘蔗工人的男性。原因尚不清楚，但在2020年，科学发现高温下的重体力劳动与CKDu发病率之间存在更明确的联系；定期饮水、休息和遮荫等改善措施可以显着降低潜在的CKDu发病率。CKDu还影响斯里兰卡的人们，它是住院死亡的第八大原因。

尽管CKDu在1970年代首次在哥斯达黎加的甘蔗工人中被记录，但自1600年代将甘蔗种植引入加勒比地区以来，它很可能已经影响了种植园工人。在殖民时期，甘蔗种植园奴隶的死亡记录远高于被迫从事其他劳动的奴隶。