石绵沉滞症
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石绵沉滞症
石棉沉滞症是由于石棉纤维引起的肺部长期炎症和疤痕。 症状可能包括呼吸急促、咳嗽、气喘和胸闷。 并发症可能包括肺癌、间皮瘤和肺心病。
石棉沉滞症是由吸入石棉纤维引起的。 它需要在很长一段时间内进行相对较大的接触，这通常只发生在直接接触石棉的人身上。 所有类型的石棉纤维都会增加风险。 通常建议对现有的和未损坏的石棉保持原状。 诊断基于接触史和医学影像。 石绵沉滞病是间质性肺纤维化的一种。
没有具体的治疗方法。 建议可能包括流感疫苗接种、肺炎球菌疫苗接种、氧疗和戒烟。 2015 年，石绵沉滞病影响了约 157,000 人，并导致 3,600 人死亡。为了预防疾病，许多国家已禁止使用石棉。
英国健康与安全执行局的统计数据显示，2019年，有490人因石棉肺死亡。
体征和症状
石棉肺的体征和症状通常在接触石棉后经过很长一段时间后才会出现，在美国目前的条件下通常是几十年。 石棉肺的主要症状通常是缓慢发作的呼吸急促，尤其是在体力活动时。 石棉肺的临床晚期病例可能导致呼吸衰竭。 当用听诊器听石棉沉着症患者的肺部时，他们可能会听到吸气爆音。
石棉肺的特征性肺功能发现是限制性通气障碍。 这表现为肺容积减少，尤其是肺活量 (VC) 和肺总量 (TLC)。 肺泡壁增厚可能会降低 TLC； 然而，这并非总是如此。 大气道功能，如 FEV1/FVC 所反映的，通常保存完好。 在严重的情况下，由于肺部僵硬和 TLC 降低而导致的肺功能急剧下降可能会导致右心衰竭（肺心病）。 除了限制性缺陷外，石棉肺还可能导致扩散能力降低和动脉血液中的氧气含量低。
原因
石棉肺的病因是吸入悬浮在空气中的微小石棉矿物纤维。 在 1930 年代，E. R. A. Merewether 发现更多的接触会导致更大的风险。
风险因素
那些在 1970 年代后期之前从事石棉产品生产、铣削、制造、安装或拆除工作的人接触石棉的风险增加。 这包括在美国和加拿大从事这些工作的人。 例如：
建筑工人从受污染的建筑材料（如油漆、灰泥、屋顶瓦、砖石化合物和石膏板）中吸入石棉可能会患上石棉肺。个人接触石棉的数量和时间长短是决定风险水平的主要因素。 接触该物质的时间越长，发生肺损伤的风险就越高。
接触石棉的工人的家人可能会受到影响，因为衣服和头发中的石棉纤维最终会进入家中。 住在矿区附近的人也可能接触空气中的石棉纤维
发病机制
石棉沉滞症是肺组织因吸入石棉纤维而形成的疤痕（从终末细支气管和肺泡管开始，延伸至肺泡壁）。 有两种类型的纤维：角闪石（又细又直）和蛇纹石（卷曲）。 所有形式的石棉纤维都会导致人类疾病，因为它们能够深入肺部。
当这些纤维到达肺部的肺泡（气囊）时，氧气被转移到血液中，异物（石棉纤维）会激活肺部的局部免疫系统并引发由肺部巨噬细胞主导的炎症反应， 对纤维激活的趋化因子作出反应。 这种炎症反应可以描述为慢性而不是急性，免疫系统正在缓慢进行，试图消除外来纤维。 巨噬细胞吞噬（摄取）纤维并刺激成纤维细胞沉积结缔组织。
由于石棉纤维对消化的天然抵抗力，一些巨噬细胞被杀死，另一些则释放炎症化学信号，进一步吸引肺部巨噬细胞和成纤维细胞合成纤维疤痕组织。