糖尿病
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流行病学
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为
糖尿病
糖尿病0.7%。1994年全国19省市21万人的调查，25~64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%（人口标化率为2.28%），糖耐量减低（IGT）为3.2%（人口标化率为2.12%）。2007—2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%这一数字与同等发展水平国家的数据相近，比1980年增加了近3 倍。 2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，中国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，至2010年中国糖尿病人口总数猛增至8000万至1亿人。
2016年3月6日，世卫组织于首次发布全球糖尿病报告，显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家。报告显示，中国成年人患糖尿病率接近10%。
病理
（一）1型糖尿病
胰岛病理改变的特征是胰岛β细胞数量显着减少及胰岛炎，病程短于1年死亡病例的β细胞数量仅为正常的10%左右50%-70%病例存在以胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润为特征的胰岛炎。此外，可有胰岛萎缩和β细胞空泡变性。少数病例的胰岛无明显病理改变。胰高血糖素细胞、生长抑素细胞和胰多肽细胞的数量正常或相对增多。
（二）2型糖尿病
胰岛病理以淀粉样变性为特征。胰岛毛细血管和内分泌细胞间有淀粉样物质沉积（40%-90%），其程度与代谢紊乱的严重性相关。此外，胰岛可有纤维化，胰岛β细胞数量减少或正常，胰高糖素细胞增多，其他内分泌细胞的数量无明显改变。
（三）糖尿病慢性并发症
1.糖尿病大血管病变：大、中动脉粥样硬化和中、小动脉硬化，其病理所见与非糖尿病性动脉粥样硬化及动脉硬化基本相同。
（1）糖尿病肾病：呈弥漫性或结节性肾小球硬化，结节性病变具有特异性。肾小球系膜区的嗜伊红结节（Kimmelstiel-Wilson结节）是诊断糖尿病肾病的可靠指标，但与蛋白尿和肾功能减退之间的相关性较差；弥漫性病变表现为系膜基质增多，伴或不伴毛细血管壁增厚，病变的特异性较低，但与蛋白尿程度的相关性较好。此外，尚可有肾小动脉硬化和急、慢性肾盂肾炎的病理改变。
（2）糖尿病视网膜病：主要为玻璃样变性小动脉硬化、毛细血管基底膜增厚、微血管瘤形成和小静脉迂曲，进一步发展可出现视网膜毛细血管渗出、黄斑水肿等改变。视网膜和虹膜新生血管形成是增殖型视网膜病的标志。
（3）糖尿病神经病变：其基本病变是外周神经和自主神经轴突变性，伴节段性或弥漫性脱髓鞘。类似病变也可累及神经根、椎旁交感神经和脑神经，但累及脊髓或脑实质者少见。
（4）脂肪肝：糖尿病控制不良时可引起肝脂肪沉积和变性（脂肪肝），严重者可发展为肝硬化。
预防方法
减肥
肥胖患者存在胰岛素受体数减少和受体缺陷，有显著的胰岛素抵抗。肥胖者发生2型糖尿病的风险是正常人群的2——4倍。男性腰围85cm及女性腰围80cm为腹型肥胖，表明脂肪在腹部过度堆积。肥胖是可以通过健康的生活方式预防并逆转的，肥胖改善后胰岛素的敏感性明显增加。
预防
预防健康的生活方式
健康的生活方式就是通过合理的膳食、合理的运动达到能量、营养元素的供需平衡，维持正常的体态。一般谷薯类提供的碳水化合物，占全天热量的50%——60%；肉蛋乳类提供的蛋白质，占全天热量的15%——20%；油脂类提供的脂肪，热量一般不超过全天的30%；蔬果类提供热量较少。
保持能量摄入与消耗的均衡，需尽量避免高热量饮食。1瓶500ml的可口可乐，热量是200千卡，相当于3个多小馒头，需要快走20分钟、慢走近1小时方能消耗完全；100克瓜子的热量是606千卡，相当于一顿正餐的热量，需要快走1小时、慢走两小时半方能消耗完全；两块炸鸡翅100克，产生的热量是245千卡，相当于4个小馒头，需要快走半小时、慢走1小时才能消耗掉的热量。
运动
运动可以增加热量支出。一个65公斤体重的人慢走1小时消耗的热量是255千卡，快走1小时消耗的热量是555千卡，而开车1小时消耗的热量仅为82千卡。
测餐后血糖
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