变形链球菌

变形链球菌是人口腔中常见的兼性厌氧、革兰氏阳性球菌（圆形细菌），并且是导致蛀牙的重要因素。它是“链球菌”（复数，非斜体小写字母）的一部分，是链球菌属中所有物种的非正式通用名称。微生物最早是由詹姆斯·基利安·克拉克（ James Kilian Clarke）在1924年描述的。 

该细菌与密切相关的sobrinus链球菌一起可以在口腔中共存：两者均导致口腔疾病，而在实验室测试中区分它们的费用在临床上通常不是必需的。因此，出于临床目的，通常将它们一起考虑为一个组，称为变形链球菌（复数、非斜体，因为它是非正式的组名）。在另一类链球菌种的绿藻类链球菌中也可以看到这种趋向相似的相似细菌。

变形链球菌与至少25种其他口腔链球菌自然存在于人类口腔微生物群中。这些细菌的分类仍然是暂时的。口腔的不同区域呈现出不同的生态位，并且每种物种对于殖民不同的口腔部位具有特定的特性。变形链球菌最常见于凹坑和裂缝，占口腔中总链球菌的39％。在颊表面发现变形链球菌的细菌较少（2–9％）。

细菌-真菌共聚集可以帮助增加变形链球菌的致龋潜力。与变形链球菌和白色念珠菌的共生关系导致葡聚糖产量增加和生物膜形成增加。因此，这放大了变形链球菌的致龋作用。

口服链球菌同时具有无害和有害细菌。但是，在特殊条件下，普通链球菌可能会成为机会病原体，引发疾病并损害宿主。微生物群落的失衡会引发口腔疾病。

白色念珠菌是一种机会致病性酵母，可在口腔内发现。当观察儿童早期龋齿时，它在生物膜中的存在会促进变形链球菌的升高。它刺激变形链球菌微菌落的形成。这是通过从生物膜获得的低浓度跨王国代谢物（例如法尼醇）来实现的。已经提出，当同时存在两种微生物时，会产生更多的生物膜基质，密度更高。当法尼醇当其浓度很高时，它会抑制变形链球菌和白色念珠菌的生长。这减少了生物膜的发病机理，因此促进了龋齿的发展。这提供了用于预防龋齿的抗真菌药的潜力。

良好的口腔卫生习惯，包括每天刷牙，使用牙线和使用适当的漱口水，可以xxx减少变形链球菌等口腔细菌的数量，并抑制其繁殖。变形链球菌通常生活在牙菌斑中，因此机械清除牙菌斑是摆脱牙菌斑的有效方法。减少牙菌斑，降低龋齿风险的最佳牙刷技术是改良的Bass技术。每天刷两次可以帮助减少龋齿的风险。然而，结合机械清洁，在治疗口腔细菌感染中有一些补救措施。这些包括氟化物，对烯醇酶和洗必泰具有直接的抑制作用，其可能通过干扰细菌的粘附而起作用。

此外，氟离子可能对细菌细胞的代谢有害。氟化物直接抑制糖酵解酶和H + ATPase。氟离子也降低了细胞质的pH。这意味着在细菌糖酵解过程中会产生较少的酸。因此，氟化物漱口水、牙膏、凝胶和清漆可以帮助减少龋齿的患病率。然而，对含氟清漆对儿童口腔环境中变形链球菌水平影响的调查结果表明，龋齿的减少无法通过唾液或口腔中变形链球菌水平的下降来解释。牙菌斑。氟化物清漆有或没有先验牙齿卫生的治疗对变形链球菌 的菌斑和唾液水平没有显着影响。

变形链球菌在其细胞壁上分泌葡萄糖基转移酶，使细菌能够从蔗糖中产生多糖。这些粘性多糖负责细菌相互聚集并粘附在牙釉质上的能力，即形成生物膜。使用抗细胞相关的葡萄糖基转移酶（Anti-CA-gtf）免疫球蛋白Y会破坏变形链球菌粘附在牙釉质上的能力，从而阻止其繁殖。研究表明，抗CA-gtf IgY能够有效，特异性地抑制口腔中的变形链球菌。

其他常见的预防措施集中在减少糖的摄入上。一种完成的方法是用糖替代品，例如木糖醇或赤藓糖醇，它们不能被代谢成通常增强变形链球菌生长的糖。木糖醇分子（一种5碳糖）通过在糖酵解过程中形成有毒的中间体来破坏变形链球菌的能量产生。各种其它自然疗法已被建议或研究的程度，包括 deglycyrrhizinated甘草根提取物、茶树油、肉豆蔻木酚素（在发现肉豆蔻）的类姜黄素（姜黄的主要成分）、和丁子香酚（存在于月桂叶、肉桂叶和丁香中）。另外，已经测试了各种茶对变形链球菌的活性和其他牙科益处。但是，这些疗法均未经过临床试验或主流牙齿健康团体推荐用于治疗变形链球菌。

向牙科复合物中添加生物活性玻璃珠可减少变形链球菌渗入牙齿与复合物之间的边缘间隙。它们具有抗菌性能，可减少细菌渗透。这降低了继发龋齿发展的风险，继发龋齿是造成牙齿修复失败的常见原因。这意味着复合修复体的寿命和功效可能会得到改善。