局部麻醉

局部麻醉（LA）是一种药物，导致没有疼痛的感觉。在外科手术中，与全身麻醉剂相反，局部麻醉剂可在身体的特定位置产生疼痛而不会失去知觉。当将其用于特定的神经通路（局部麻醉神经阻滞）时，也会出现麻痹（肌肉力量丧失）。

临床LA属于以下两类之一：氨基酰胺和氨基酯局部麻醉药。合成LA与可卡因在结构上相关。它们与可卡因的不同之处主要在于它们具有极低的滥用可能性，并且不会产生高血压或（几乎没有例外）血管收缩。

它们被用于各种局部麻醉技术，例如：

• 局部麻醉（表面麻醉）
• 局部施用溶于DMSO或其他溶剂/载体中的乳膏、凝胶、软膏、液体或麻醉剂喷雾，以实现更深层的吸收
• 浸润
• 臂丛神经阻滞
• 硬膜外（硬膜外）阻滞
• 脊髓麻醉（蛛网膜下腔阻滞）
• 离子电渗疗法

注射用局部麻醉药通常包括：

• 局麻药本身
• 车辆，通常是水基或无菌水
• 血管收缩器
• 还原剂（抗氧化剂），例如，如果使用肾上腺素，则将焦亚硫酸钠用作还原剂
• 防腐剂，例如对羟基苯甲酸甲酯
• 缓冲

酯易于产生过敏反应，这可能需要使用酰胺。每个局部临床麻醉剂的名称均带有后缀“ -caine”。大多数酯类LA通过伪胆碱酯酶代谢，而酰胺类LA在肝脏中代谢。这可能是选择肝衰竭患者用药的一个因素，尽管由于胆碱酯酶是在肝脏中产生的，因此生理上（例如非常年轻或非常大的个体）或病理上（例如肝硬化）的肝代谢受损也是一个考虑因素当使用酯时。

有时，LA合并在一起，例如：

• 利多卡因/普洛卡因（EMLA，局部麻醉剂的低共熔混合物）
• 利多卡因/丁卡因（雷平）
• 交谘会

有时将LA注射液与血管收缩剂（联合药物）混合以通过收缩血管来延长局部麻醉的持续时间，从而安全地延长麻醉剂的持续时间，并减少出血。因为血管收缩剂暂时降低了全身循环从注射区域去除局部麻醉剂的速率，所以与没有血管收缩剂的相同LA相比，与血管收缩剂结合使用的LA的xxx剂量更高。偶尔为此目的服用可卡因。示例包括：

• 盐酸普洛卡因和肾上腺素（商品名Citanest Forte）
• 利多卡因、布比卡因和肾上腺素（建议终浓度分别为0.5％、0.25％和0.5％）
• 离子卡因，由利多卡因和肾上腺素组成
• Septocaine（商品名Septodont），是青蒿素和肾上腺素的组合

这种类型的一种组合产品局部用于表面麻醉：TAC（5-12％丁卡因，¹ / ₂₀₀₀（0.05％，500 ppm，1/2每千毫升）肾上腺素，4或10％可卡因）。

在末梢动脉提供的区域内，将LA与血管收缩剂一起使用是安全的。人们普遍认为，带有血管收缩剂的LA可能会导致鼻子、耳朵、手指和脚趾等四肢坏死（由于末端动脉收缩），这是无效的，因为自从引入利多卡因以来，尚无坏死的报道。 1948年服用肾上腺素。