动静脉瘘

动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常连接或通道。它可能是先天性的、为血液透析治疗而通过手术创建的，或者是由于病理过程（例如外伤或动脉瘤侵蚀）而获得的。

这种情况的原因包括

• 先天性（发育缺陷）
• 动脉瘤破裂进入邻近静脉
• 穿透伤
• 邻近血管炎性坏死
• 故意制造（例如，Cimino瘘管作为血液透析的血管通路）。必须从患者的身体中抽出血液，并且由于与静脉相比，动脉不易到达，因此可能会从静脉中抽出血液。问题是静脉壁比动脉壁薄。AV瘘管是这个问题的解决方案，因为在4-6周后，由于高动脉压，静脉壁变得更厚。因此，该静脉现在可以在血液透析期间耐受针头。

当动静脉瘘形成累及腹主动脉等大动脉时，可导致外周阻力大幅下降。这种降低的外周阻力导致心脏增加心输出量以维持适当的血液流向所有组织。其生理表现通常包括相对正常的收缩压伴随着舒张压降低，从而导致脉压变宽。

肱动脉中的正常血流为每分钟85至110毫升(mL/min)。瘘管形成后，血流立即增加到400-500mL/min，1个月内增加到700-1,000mL/min。肘部上方的头臂瘘比腕部的头臂瘘具有更大的流量。动脉和静脉都响应更大的血流和剪切应力而扩张和伸长，但静脉扩张更多并变得“动脉化”。在一项研究中，头静脉直径在2个月后从2.3毫米增加到6.3毫米。当静脉足够大以允许插管时，瘘管被定义为“成熟”。

动静脉瘘可增加前负荷。AV分流也减少了心脏的后负荷。这是因为血液绕过小动脉，导致总外周阻力(TPR)降低。AV分流会增加血液返回心脏的速度和体积。

这种情况的诊断可以通过超声波来完成