头皮重建

头皮重建是患有头皮缺陷的人的外科手术方法。头皮缺损可能是部分或全部厚度，可能是先天性的或后天性的。因为并非头皮的所有层都是弹性的并且头皮具有凸形形状，所以初级闭合的使用受到限制。有时，最简单的闭合伤口的方法可能不是理想或最佳方法。重建的选择取决于多种因素，例如缺陷本身，患者特征和外科医生的偏爱。

头皮重建的主要原因分为两类：先天性或后天性。先天性缺陷可能包括先天性皮肤发育不全，先天性痣、先天性血管畸形和先天性肿瘤。获得性缺陷可能由灼伤、钝器、穿透或撕脱伤、肿瘤浸润、感染、肿瘤切除、放射或伤口愈合困难引起。脱发可以是用于毛发轴承重建头皮美学动机。由于基底细胞癌和鳞状细胞癌的发生头皮的数量正在上升，大约80％位于头颈部，将来头皮的重建数量可能会增加。根据缺陷的大小和性质，必须使用适当的重建方法。通过使用Mohs手术，可以将缺陷保持在最小程度，但是浸润性基底细胞癌可能仍需要切除大部分头皮。

在流程图上，描绘了用于头皮重建的简化算法。选择范围从小皮肤缺损的简单解决方案到需要多组织重建的复杂重建。

在进行重建之前，必须首先通过手术清创术和抗生素治疗来控制活动性和严重感染，因为感染会导致菌血症，并对伤口愈合产生负面影响。

通过使用助记符SCALP，可以轻松地记住头皮的五层，从表层到深层。该小号亲属头皮的已被科学检查厚度。后头皮的皮肤厚度为1.48毫米；颞头皮为1.38mm；并且前头皮厚度为1.18毫米。头皮大约有100.000根头发。头发线使头皮重建困难的，因为毛发线必须尊重获得一个满足美学效果。所述的子Ç尿路感染是一层脂肪，被硬质纤维隔垫形成的隔间封闭。它们的无弹性可防止血管在皮肤下塌陷和收缩以实现止血。头皮的所有大血管和神经都位于这一层。下一层是galea A poneurotica，它将下面的骨头和上面的层分开。头皮的大血管和神经不会刺穿该层。大号骨膜和腱膜之间的较厚的结缔组织使这两个刚性结构易于相互滑动并促进皮肤运动。因此，如果尊重血管和神经的解剖结构，可以将皮肤，皮下组织和腱膜腱膜提离颅骨，而出血、神经损伤或坏死的几率极小。这种方法由Orticochea于1967年首次描述，但已进行了更新以xxx程度地减少疤痕。第五层是在P eriosteum头骨的，也被称为骨膜。除了缝合线外，它可以与头骨分开。头骨由一个内表和一个外表组成，中间有海绵状的骨头，被称为diploë。

在头皮的两侧，有五个浸入头皮的大动脉。用于头皮重建的局部皮瓣必须至少包含这些主要动脉之一，以维持可靠的血液供应。头皮可分为四个不同的血管区域：

• 前：上睑上动脉和眶上动脉
• 外侧：颞浅动脉
• 后部：枕动脉
• 后外侧：耳后动脉

静脉彼此经常吻合，并进入颅骨和硬脑膜窦的双侧静脉。由于静脉模式不同，这是一个额外的困难。头皮静脉与动脉相连，并具有相似的名称：

• 前路：上丘上静脉和眶上静脉
• 外侧：颞浅静脉
• 后部：枕静脉
• 后外侧：耳后静脉