心肌破裂

心肌破裂是心脏的心室或心房、心房或室间隔或乳头肌的撕裂伤。它最常被视为急性心肌梗塞（心脏病发作）的严重后遗症。

它也可能是由外伤引起的。

心肌破裂的症状是反复或持续的胸痛、晕厥和颈静脉扩张。由心肌破裂引起的猝死有时之前没有任何症状。

心肌破裂最常见的原因是近期的心肌梗塞，通常发生在梗塞后三到五天。破裂的其他原因包括心脏外伤、心内膜炎（心脏感染）、心脏肿瘤、心脏浸润性疾病和主动脉夹层。

急性心肌梗死后破裂的危险因素包括女性、个体高龄、首次缺血事件和低体重指数。与心肌破裂相关的其他表现体征包括心包摩擦、打开冠状动脉后血流缓慢（即通过血管成形术进行血运重建）、左前降支通常是急性心肌梗死的原因，以及血运重建延迟大于 2小时。

由于心肌破裂伴有急性血流动力学恶化，一般根据体格检查、生命体征改变和临床怀疑作出诊断。可通过超声心动图确认诊断。最终在尸检时做出诊断。

如果可行的话，心肌破裂的治疗是支持性治疗和对破裂进行手术矫正。一小部分人在急性情况下不寻求医疗护理，并在数天或数周后存活下来看医生。在这种情况下，根据个人的共病医疗问题，对破裂进行医学治疗并完全延迟或避免手术可能是合理的。

心肌破裂的预后取决于许多因素，包括心肌的哪一部分与破裂有关。在一个病例系列中，如果心肌破裂累及左心室游离壁，死亡率为 100.0%。如果患者： 1. 有目击的初始事件；2. 寻求早期医疗护理；3. 经急诊科医生准确诊断；4. 恰好在有心脏手术服务的机构（可以尝试快速修复破裂）。即使个体在破裂的初始血流动力学后遗症中幸存下来，30 天的死亡率仍显着高于未发生破裂的情况。

在紧急血运重建和积极药物治疗急性心肌梗死的时代，心肌破裂的发生率有所下降。然而，心肌破裂发生率的下降并不均匀；如果使用溶栓剂中止心肌梗塞，破裂的发生率会略有增加。另一方面，如果进行初次经皮冠状动脉介入术以终止梗塞，则破裂的发生率显着降低。如果在急性心肌梗死的情况下进行 PCI，心肌破裂的发生率约为 1%。