流体隔间
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什么是流体隔间
人体甚至其个体体液在概念上可以划分为不同的流体隔室,虽然不是字面上的解剖隔室,但就身体的水、溶质和悬浮元素的部分如何分离而言,它们确实代表了一种真正的划分。两个主要的流体隔室是细胞内和细胞外隔室。细胞内隔室是生物体细胞内的空间;它通过细胞膜与细胞外区室隔开。
人体大约三分之二的水存在于细胞中,大部分存在于细胞质中,其余部分存在于细胞外隔室中。细胞外液可分为三种类型:“间质隔室”中的间质液(围绕组织细胞并将它们浸泡在营养物质和其他化学物质的溶液中),“血管内隔室”中的血浆和淋巴液(血管内部)和淋巴管),以及少量跨细胞液,例如“跨细胞室”中的眼液和脑脊液。
生命自我调节其生物化学(稳态)的正常过程在流体隔间产生流体平衡。水和电解质不断地穿过屏障(例如,细胞膜、血管壁),尽管通常是少量的,以保持这种健康的平衡。这些分子的运动受到各种机制的控制和限制。当疾病破坏平衡时,可能导致电解质失衡。
间质和血管内的隔间很容易交换水和溶质,但第三个细胞外隔间,即跨细胞隔间,被认为与其他两个隔开,并且与它们不处于动态平衡状态。
跨液体隔间的液体平衡科学在静脉治疗中具有实际应用,医生和护士必须预测液体变化并决定给予哪种静脉输液(例如,等渗与低渗)、给予多少以及多快(体积或每分钟或每小时的质量)。
细胞外室
间质、血管内和跨细胞区室构成细胞外区室。它的细胞外液(ECF)含有大约三分之一的全身水。
流体换档
当身体的液体在液体隔间之间移动时,就会发生液体转移。在生理上,这是通过静水压力梯度和渗透压梯度的组合发生的。水将从一个空间被动地穿过半透膜进入下一个空间,直到静水压力和渗透压力梯度相互平衡。许多医疗状况会导致体液转移。当液体流出血管内隔室(血管)时,血压会降至危险的低水平,危及大脑、心脏和肾脏等关键器官;当它移出细胞(细胞内区室)时,细胞过程会减慢或停止细胞内脱水;当过多的液体积聚在间质空间中时,就会出现水肿;液体转移到脑细胞中会导致颅压升高。液体转移可以通过补液或利尿剂来补偿。
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第三个间距
“第三间隔”是液体异常积聚到细胞外和血管外空间中。在医学上,该术语通常用于表示液体进入间质空间,例如烧伤或水肿,但它也可以指液体转移到体腔(跨细胞空间),例如腹水和胸腔积液。对于严重烧伤,液体可能会聚集在烧伤部位(即液体位于间质组织之外,暴露于蒸发)并导致液体耗尽。对于胰腺炎或肠梗阻,液体可能会“泄漏”到腹膜腔中,也导致细胞内、间质或血管室的耗竭。
在大手术野中接受长时间、困难手术的患者可能会收集第三空间液体,尽管进行了大量的静脉输液和血液置换,但血管内的液体会耗尽。
患者第三空间中液体的精确体积随时间而变化,并且难以准确量化。
第三间隔条件可能包括腹膜炎、子宫肌炎和胸腔积液。脑积水和青光眼在理论上是第三间距的形式,但体积太小而无法引起血容量或全身体积的显着变化,因此通常不称为第三间距。