医用大麻

医用大麻或医用大麻 (MMJ) 是医生为患者开出的大麻和大麻素处方。 由于生产和政府限制，大麻作为药物的使用尚未经过严格测试，导致用于确定使用大麻治疗疾病的安全性和有效性的临床研究有限。

初步证据表明，大麻可能会减少化疗期间的恶心和呕吐，并减少慢性疼痛和肌肉痉挛。 关于非吸入性大麻或大麻素，2021 年的一项审查发现它对慢性疼痛和睡眠障碍几乎没有缓解作用，并会引起一些短暂的不良反应，例如认知障碍、恶心和嗜睡。

短期使用会增加轻微和主要不良反应的风险。 常见的副作用包括头晕、疲倦、呕吐和幻觉。 大麻的长期影响尚不清楚。 担忧包括记忆和认知问题、成瘾风险、年轻人精神分裂症以及儿童误服的风险。

在许多文化中，大麻植物的药用历史可以追溯到几千年前。 一些美国医疗组织已要求从美国联邦政府维护的附表 I 受控物质清单中删除大麻，然后进行监管和科学审查。 其他人反对其合法化，例如美国儿科学会。

医用大麻可以通过多种方法给药，包括胶囊剂、锭剂、酊剂、皮肤贴剂、口服或皮肤喷雾剂、可食用的大麻以及蒸发或熏制的干花蕾。 合成大麻素在一些国家可用于处方，例如屈大麻酚和萘比龙。 允许将全株大麻用于医疗的国家包括澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、德国、希腊、以色列、意大利、荷兰、秘鲁、波兰、葡萄牙和乌拉圭。 在美国，从 1996 年加利福尼亚州第 215 号提案的通过开始，37 个州和哥伦比亚特区已经将用于医疗目的的大麻合法化。虽然大麻在联邦层面仍然被禁止使用，但 Rohrabacher-Farr 修正案 于 2014 年 12 月颁布，限制了联邦法律在医用大麻合法化的州执行的能力。

美国国家药物滥用研究所将医用大麻定义为使用完整的、未加工的大麻植物或其基本提取物来治疗疾病症状和其他病症。

大麻植物包含 400 多种不同的化学物质，其中约 70 种是大麻素。 相比之下，典型的政府批准的药物只含有一种或两种化学物质。 大麻中活性化学物质的数量是大麻治疗难以分类和研究的原因之一。

2014 年的一项审查指出，植物和药物制剂中 CBD 与 THC 比率的变化决定了大麻产品的治疗效果与精神作用（CBD 减弱了 THC 的精神作用）。

对医用大麻对健康影响的总体研究质量较低，目前尚不清楚它是否对任何疾病都有用，或者弊大于利。 没有一致的证据表明它有助于缓解慢性疼痛和肌肉痉挛。 低质量证据表明它可用于减少化疗期间的恶心、改善 HIV/AIDS 患者的食欲、改善睡眠以及改善图雷特综合征抽动症。 当常规治疗无效时，大麻素也被推荐用于治疗厌食症、关节炎、青光眼和偏头痛。目前尚不清楚美国各州是否能够通过开出医用大麻作为替代疼痛管理药物来减轻阿片类药物流行的不利影响。

建议在怀孕期间停止使用大麻。

医用大麻对化疗引起的恶心和呕吐 (CINV) 有一定疗效，对于那些在优先治疗后没有改善的患者来说可能是一个合理的选择。 比较研究发现，大麻素在控制 CINV 方面比一些常规止吐药（如丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺）更有效，但由于包括头晕、烦躁和幻觉在内的副作用，这些药物的使用频率较低。 长期使用大麻可能会导致恶心和呕吐，这种情况称为大麻素剧吐综合征 (CHS)。

2016 年的 Cochrane 评论称，大麻素可能对治疗化疗引起的儿童恶心有效，但副作用很大（主要是嗜睡、头晕、情绪改变和食欲增加）。 不太常见的副作用是眼部问题、直立性低血压、肌肉抽搐、瘙痒、模糊、幻觉、头晕和口干。