公务员录用体检操作手册(试行)

　　简介

《公务员录用体检操作手册（试行）》 是由人事部、卫生部在总结各地实践经验的基础上，根据工作的需要，尊重科学的原则，在充分调查研究并广泛听取医学专家、法律专家、从事录用工作人员等各方面意见的基公务员录用体检操作手册(试行)础上，本着以人为本的而制定。

　　《公务员录用体检操作手册（试行）》与《公务员录用体检通用标准（试行）》共同下发，《操作手册》是对公务员录用体检具体操作工作的详细解读。

　　 通知文件

　　人事部办公厅卫生部办公厅关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》的通知

　　（国人厅发〔2007〕25号）

　　

各省、自治区、直辖市人事、卫生厅（局），国务院各部委、各直属机构人事部门：

　　

《公务员录用体检通用标准（试行）》（国人部发〔2005〕1号）（以下简称《标准》）颁布后，各地、各部门按照标准和要求开展体检工作，社会反响良好。为使公务员招录机关的工作人员、体检机构的医务人员准确把握《标准》，严格执行体检操作规程，使公务员录用体检工作科学化、规范化、制，卫生部、人事部委托中华医学会组织专家编写了《公务员录用体检操作手册（试行）》。现印发给你们，请结合本地区、本部门的实际，在录用体检时参照执行。在具体实践工作中，遇有问题，请及时反馈人事部公务员管理司和卫生部医政司。

　　人事部办公厅卫生部办公厅

　　二○○七年三月一日

　　 操作内容

　　目录

　　第1篇体检组织工作

　　1 总则…………………………………………………………………………………………1

　　2 体检工作要求………………………………………………………………………………1

　　3 体检工作程序………………………………………………………………………………1

　　4 工作纪律与责任……………………………………………………………………………2

　　

第2篇体检项目及操作规程

　　1 临床检查

　　1.1 一般检查…………………………………………………………………………………2

　　1.2 内科检查…………………………………………………………………………………2

　　1.3 外科检查…………………………………………………………………………………5

　　1.4 眼科检查…………………………………………………………………………………6

　　1.5 耳鼻喉科检查……………………………………………………………………………9

　　1.6 口腔科检查………………………………………………………………………………9

　　

2 妇科检查……………………………………………………………………………………10

　　2.1 病史（含月经史）搜集…………………………………………………………………10

　　2.2 检查项目…………………………………………………………………………………10

　　2.3 检查内容…………………………………………………………………………………10

　　3 心电图检查…………………………………………………………………………………10

　　3.1 要求…………………………………………………………………………………10

　　3.2 准备工作…………………………………………………………………………………11

　　3.3 皮肤处理和电极安置……………………………………………………………………11

　　3.4 描记心电图………………………………………………………………………………11

　　3.5 心电图判断标准…………………………………………………………………………11

　　

3.6 心电图机的…………………………………………………………………………12

　　4 腹部B超检查………………………………………………………………………………12

　　4.1 肝脏检查…………………………………………………………………………………12

　　4.2 胆囊与胆道检查…………………………………………………………………………13

　　4.3 胰腺检查…………………………………………………………………………………13

　　4.4 脾脏检查…………………………………………………………………………………14

　　4.5 肾脏检查…………………………………………………………………………………14

　　5 X线检查………………………………………………………………………………14

　　5.1 设备设施要求……………………………………………………………………………15

　　5.2 操作人员要求……………………………………………………………………………15

　　5.3 胸片质量要求……………………………………………………………………………15

　　5.4 X线影像提示的肺部病变………………………………………………………………15

　　6 实验室检查…………………………………………………………………………………16

　　6.1 血常规……………………………………………………………………………………16

　　6.2. 尿常规及镜检……………………………………………………………………………17

　　6.3 血生化……………………………………………………………………………………18

　　6.4 血免疫……………………………………………………………………………………19

　　7 体检结论及……………………………………………………………………………19

　　8 关于体检表填写说明………………………………………………………………………19

　　第3篇《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则

　　

1 关于器质性心脏病…………………………………………………………………………20

　　

2 关于高血压和低血压………………………………………………………………………24

　　3 关于血液病…………………………………………………………………………………27

　　4 关于结核病…………………………………………………………………………………32

　　5 关于呼吸系统疾病…………………………………………………………………………35

　　6 关于胃肠疾病………………………………………………………………………………36

　　7 关于肝炎……………………………………………………………………………………39

　　8 关于恶性肿瘤及肝硬化……………………………………………………………………42

　　

9 关于泌尿系统疾病…………………………………………………………………………46

　　

10 关于内分泌系统疾病……………………………………………………………………49

　　11 关于疾病……………………………………………………………………………51

　　12 关于结缔组织疾病………………………………………………………………………52

　　13 关于血吸虫病和丝虫病…………………………………………………………………55

　　14 关于颅脑疾病及损伤……………………………………………………………………56

　　

15 关于骨髓炎………………………………………………………………………………57

　　16 关于三度单纯性甲状腺肿………………………………………………………………59

　　

17 关于胆结石和泌尿系结石………………………………………………………………61

　　18 关于性疾病…………………………………………………………………………63

　　

19 关于视力及眼科疾病……………………………………………………………………66

　　20 关于听力及耳鼻喉科疾病………………………………………………………………70

　　21 关于其他严重疾病………………………………………………………………………73

　　

附录A 血压常用值毫米汞柱与千帕对照表………………………………………………74

　　附录B 视力小数记录折算5分记录对照表………………………………………………74

　　附录C 实验室检查相关要求

　　C1 检验科操作程序…………………………………………………………………………75

　　C2 采血室操作规程…………………………………………………………………………75

　　

C3 艾滋病检测初筛实验室必备条件………………………………………………………76

　　 相关疾病 性病

　　艾滋病病毒携带者合格

　　2005年6月，广东开始实施最新公务员录用体检通用标准，将原来“艾滋病及其病毒携带者，不合格”的标准删去了“及其病毒携带者”内容，成为全国范围内xxx个取消“艾滋病毒携带者不能录用为公务员”的省份，也是xxx个将公务员录用标准与、劳动法等相符合的省份。

　　 肝炎

　　乙肝项目不再做检测要求

　　根据人力资源和社会保障部、教育部、卫生部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目乙肝表面抗原携带者入学和就业的通知》称，乙肝表面抗原携带者不得从事特警、民航空勤人员、血站业务工作人员等岗位。

　　 视力

　　一眼视力达到标准即合格

　　

按照《公务员录用体检操作手册（试行）》，任何一眼的视力（裸眼视力或矫正视力）能够达到4.9（0.8），即为视力合格，但若患有明显的视功能损害眼病，则按不合格处理。明显的视功能损害眼病是指反复发作、进行性发展、治疗困难、预后差、最终可导致视力合格眼矫正视力<4.9（0.8）的眼病。

　　 相关解释

　　19 关于视力及眼科疾病

　　第十九条 双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。

　　19.1 条文解释

　　19.1.1 视力 即视敏度，表示眼睛辨别注视目标的能力。视力分为中心视力和周边视力。中心视力主要反映眼底黄斑中心凹的功能，通过视力表检查的是中心视力，它是判断视功能的首要检查手段；周边视力则反映眼底黄斑中心凹以外的功能，周边视力正常与否以视野检查结果为依据。

　　

19.1.2 矫正视力 用镜片矫正后的视力称为矫正视力。在评价视功能方面矫正视力比裸眼视力更具有参考价值，故临床诊断及视残等级划分等一般均以矫正视力为标准，各类人员包括公务员入职体检的视力要求一般也是以矫正视力为标准。

　　19.1.3 视功能 包括视觉、色觉和光觉功能。

　　1）视觉功能：包括单眼视觉和双眼视觉功能。单眼视觉通过视力和视野检查判断；双眼视觉功能是指双眼同时视物时的立体视觉（深度觉）和融合能力，通过立体图谱、同视机及红滤片加棱镜等特殊检查判断。飞行员、精细加工、绘画雕塑等特殊职业要求必须具有良好的双眼视觉，但对一般职位的公务员双眼视觉功能不做要求，因此双眼视觉检查公务员录用体检的常规检查方法。

　　

2）色觉功能：是指眼对颜色的辨别能力。利用色觉检查图谱上不同的色彩图可以诊断各种色觉障碍。色觉障碍分为色盲和色弱，前者指不能辨别颜色，后者指对颜色的辨别能力降低。体检主要以筛查先天性色觉障碍者为目的。先天性色盲是一种性连锁隐性遗传性疾病（隔代遗传，即男性色盲通过女儿传给外孙）。然而先天性色觉障碍并不影响视力，且为静止性眼病，故在公务员录用中，除了需要严格正确的辨色功能的特殊职位外，一般性职位应对先天性色觉障碍作合格结论。

　　3）光觉功能：是指眼的感光知觉和夜觉功能。夜觉功能通过暗适应检查判断，夜觉功能异常表现为夜盲。本病一经诊断，不合格。

　　19.1.4 对本条款的理解 本条款实际含义是，任何一眼的视力（裸眼视力或矫正视力）能够达到4.9（0.8）， 即为视力合格，但若患有明显的视功能损害眼病， 则按不合格处理。明显的视功能损害眼病是指反复发作、进 行性发展、治疗困难、预后差、 最终可导致视力合格眼矫正视力<4.9（0.8）的眼病，主要见于以下3种情况：

　　1）一眼矫正视力合格，而另一眼患病且以后可能波及视力合格眼（如交感性眼炎），或因病程进展，视力合格眼也会随后发病，从而视力进一步下降（如青光眼、Vogt-小柳原田综合征、Behcet病、视网膜静脉周围炎及视网膜色素变性等）。

　　

⑴交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤后、以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点的眼病。受伤眼称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。本病治疗困难，抢救及时有可能部分视功能，但是，临床上大多数受伤眼并不会引起交感性眼炎，且发病时间可在眼外伤后数年内，所以受伤眼能否引起另一眼交感性眼炎一般无法确定，故对一眼曾发生严重眼球穿通伤而目前另一眼经散瞳详查确属正常者，可按合格处理。

　　⑵青光眼：是一组以眼内压升高引起的视乳头损害和视野缺损为特点的眼病，是目前主要致盲性眼病，发病有一定的遗传趋向。青光眼种类很多，针对公务员录用的年龄特点，重点说明以下两种常见类型：

　　①慢性单纯性青光眼：属于开角性青光眼。本病双眼发病，发病隐匿，多数人无明显症状，常常在不知不觉中完全视功能，临床上很大程度依靠体检才能发现。对体检中发现的视乳头杯盘比值（杯直径与视盘直径的比值，C/D）增大者，必须做进一步的青光眼排除检查。

　　

②正常眼压性青光眼：正常眼压为在10～21 mm Hg。正常眼压一般不应引起视神经损害，但由于视神经对眼压的耐受性有很大个体差异，有些人眼压虽然在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。除眼压正常外，本病临床过程与慢性单纯性青光眼大致相同。对体检中发现的可疑病例，也应进一步做青光眼排除检查。

　　

⑶Vogt-小柳原田综合征：是一种以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点并伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、眉发变白及脱发的综合征，是国内色素膜炎中的常见类型。双眼同时或先后发病，一般情况下通过体检可诊断。本病病情严重，病程长，易于复发，常因继发性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩而导致视功能严重损害，甚至失明。

　　⑷Behcet病：是一种以双眼迁延性、前房积脓性色素膜炎为特点并伴有反复口腔溃疡、生殖器溃疡的综合征，也是国内色素膜炎中的常见类型。本病通过体检可诊断。本病可多次复发，多者每年达4～5次，病程可长达10～20年，常因继发性青光眼等严重并发症而影响视力，预后极差。

　　

⑸视网膜静脉周围炎：又称视网膜血管炎、Eales病，是一种以双眼底周边部小血管栓塞、复发性玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征的眼病。本病原因不明，好发于20～30岁青年男性，经治疗后眼内出血可吸收，视力可获得暂时性恢复，但最终必因增殖性视网膜病变、视网膜脱离使视力。眼底体征典型者通过体检可确诊；早期眼底周边部病变则需进一步散瞳、做三面镜检查，有条件者可做眼底血管造影，以明确诊断。

　　

⑹视网膜色素变性：是一种以夜盲、视野缩小和眼底骨细胞样色素沉着为特征的双眼进行性遗传性眼病。发病越早，预后越差。眼底病变典型者体检可确诊。

　　

2）仅一眼视力合格，而该眼自身却患有可使视力继续下降的器质性眼病。例如受检者一眼矫正视力4.9，但同时伴早期单纯疱疹病毒性角膜炎，另一眼视力4.8，应按不合格处理。临床上可致单眼视功能明显受损的眼病很多，可归纳为角膜病、色素膜病、玻璃体病、眼底病、视神经病等几大类。通过裂隙灯、检眼镜检查一般多能发现并作出初步诊断。

　　3）双眼视力均合格，但发现与疾病相关的眼部病变，如糖尿病性眼部并发症，特别是糖尿病性视网膜病变，应结合疾病情况作出体检结论。

　　

糖尿病性视网膜病变（DRP）：是糖尿病最严重的眼部并发症，发生率与病程、血糖控制有关，视网膜微循环异常是DRP的基础。根据视网膜病变的程度分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为单纯型，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期为增殖型。随病情发展，常因视网膜出血、渗出、新生血管、玻璃体出血、增殖性病变等引起牵引性视网膜脱离而导致失明。微动脉瘤是临床上最早出现的、比较确切的DRP体征，故在体检中一旦发现，要高度怀疑DRP，应协助内科明确诊断。一般来讲，发现DRP早期眼部改变，说明糖尿病病程至少在5年以上。

　　【另外】关于一眼视力合格而另一眼失明或无眼球的判定：

　　一眼失明（视力仅存光感以下者为失明）或无眼球可由多种眼病所引起。按照条文，只要一眼视力合格，无引起合格眼视功能进行性损害的潜在可能，合格眼经散瞳后屈光间质及眼底检查未见明显异常，作为一般职位的公务员，应视为体检合格。但应尽量排除失明或无眼球眼可能存在的危及视力合格眼的各种因素，为此，应了解致盲或眼球摘除的原因，对因严重眼球穿通伤或肿瘤而摘除眼球者，须由原经治医院提供病情摘要，说明手术摘除眼球的理由，以供做结论时参考。