除皱术

除皱术，是一种整容手术程序，用于让您更年轻面部外观。有多种手术技术和锻炼程序。手术通常包括去除多余的面部皮肤，有或没有收紧下面的组织，以及重新覆盖患者面部和颈部的皮肤.无需手术即可锻炼面部肌肉。手术整容与眼睑手术（眼睑成形术）和其他面部手术有效结合，通常在全身麻醉或深睡眠下进行。

• SMAS
• 面部肌肉组织
• 面神经

深部解剖大多可以安全地进行，因为面神经支配这些肌肉深表面的面部肌肉（除了位于面神经深处的肌肉、颏肌、口提肌和颊吻器）。神经纤维的内侧变得更加表面。因此，深平面的解剖开始于远离表面的位置，然后结束。这允许在不伤害面神经分支的情况下对鼻唇沟进行破坏。

• 保留韧带

面部的固定韧带将表面结构固定在下面的骨骼上。存在四个固定韧带。颈阔肌-皮肤韧带和颈阔肌-耳韧带是将颈阔肌连接到xxx的腱膜凝聚物。骨皮韧带、颧骨韧带和下颌韧带更为重要。它们附着在皮肤和骨骼上，从而抵消重力。这些韧带应该通过手术释放以获得完全可移动的整容皮瓣。

• 法令纹
• 唇沟（木偶线）
• 耳大神经

耳大神经损伤是除皱术后最常见的神经损伤。应注意抬高胸锁乳突肌，因为神经的末端分支从表面穿过以支配耳垂。

• 血管化

复合皮瓣由面部、角和/或眶下动脉血管化。面动脉供应颈阔肌并作为角动脉行进，与滑车上动脉和眶下动脉的分支相连。面部隆起的部分在深平面是连续的，复合除皱术包括下面部的SMAS层、皮下组织和皮肤，因为这些部分的动脉得以保留。使用此选项，您可以创建一个血管化良好的组织瓣，可用于收紧皮肤而不会失去血管化，这将减少皮肤脱落和坏死等并发症。

许多不同的程序用于除皱术。差异主要在于切口的类型、侵入性和所治疗的面部区域。每个外科医生都会进行多种不同类型的整容手术。在咨询中，会为每位患者选择效果最佳的程序。患者的期望、年龄、可能的恢复时间和需要改善的领域是选择除皱技术之前要考虑的众多因素中的一些。

在传统的整容中，在耳朵前面做一个切口，向上延伸到发际线。切口围绕耳朵底部弯曲，然后在耳朵后面，通常在脖子后面的发际线附近结束。切开皮肤后，用手术刀或剪刀（也称为破坏）在脸颊和颈部将皮肤与较深的组织分开。此时，可以用缝合线收紧更深层的组织（SMAS，面部的筋膜悬挂系统），无论是否去除一些多余的深层组织。然后重新覆盖皮肤，去除的多余皮肤量由外科医生的判断和经验决定。然后去除多余的皮肤，并用缝线和订书钉缝合皮肤切口。

SMAS整容技术，包括动员、重新定位和固定。

最常见的并发症是出血，通常需要返回手术室。不太常见但可能严重的并发症可能包括面部神经损伤和皮瓣坏死或感染。尽管面部整形外科医生试图预防和尽量减少并发症的风险，但除皱术可能会出现并发症。作为每次手术的风险，并发症可能源于对麻醉剂的反应。

血肿是除皱术后最常见的并发症。动脉出血会导致最危险的血肿，因为它们会导致呼吸困难。几乎所有的血肿都发生在除皱术后的最初24小时内。

神经损伤可能会在除皱术中持续。这种伤害可以是暂时的或xxx性的，并且可以对面部的感觉神经或运动神经造成伤害。作为感觉神经，耳大神经是整容手术中最容易受伤的神经。受伤最严重的运动神经是面神经。

整容手术后可能发生皮肤坏死。吸烟会使皮肤坏死的风险增加12倍。疤痕被认为是整容手术的并发症。可出现肥厚性瘢痕。整容需要切开皮肤；然而，耳前和耳后的切口通常不显眼。

在有头发的头皮内的切口部分很少会发生脱发。除皱术后可能会导致发际线和男性面部毛发的扭曲。除皱术后脱发的发生率很高。xxx性脱发多见于颞区的切口部位。在男性中，鬓角可以向后和向上拉，如果不采用适当的技术来解决这个问题，会导致外观不自然。由于耳前皮肤有毛发，因此在男性手术后实现自然外观可能更具挑战性。在男性和女性中，整容的迹象之一可能是耳垂向前拉和/或扭曲。如果去除了太多皮肤，或者没有使用更垂直的矢量，则脸部可能会呈现出向后拉的“风吹过”的外观。这种外观也可能是由于随着年龄的增长而发生的骨骼结构的变化。

传统整容手术中最常被忽视（或未讨论）的领域之一是对耳朵的解剖定位和角度的影响。在许多情况下，大多数患者都没有意识到整容中的矢量力会降低耳朵并改变耳朵的角度。耳朵降低可以多达1厘米，角度变化多达10度。

对于接受过除皱术的患者来说，感染是一种罕见的并发症。葡萄球菌是整容手术后最常见的感染病原体。