亚急性细菌性心内膜炎

亚急性细菌性心内膜炎，缩写为 SBE，是一种心内膜炎（更具体地说，是感染性心内膜炎）。亚急性细菌性心内膜炎可视为 III 型超敏反应的一种形式。

亚急性细菌性心内膜炎的症状包括：

• 萎靡不振
• 弱点
• 出汗过多
• 发烧

它通常是由通常生活在口腔中的一种草绿色链球菌（变形链球菌、mitis、sanguis 或 milleri）引起的。

其他链球菌菌株也可引起亚急性心内膜炎。其中包括可引起急性或亚急性感染的中间链球菌（约 15% 的病例与感染性心内膜炎有关）。

来自尿路感染的肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌也可能是病原体。

亚急性细菌性心内膜炎的机制可能是由于畸形的狭窄瓣膜，在菌血症的情况下，通过粘附和随后的表面区域定植而被感染。这会引起炎症反应，募集基质金属蛋白酶和破坏胶原蛋白。

潜在的结构性瓣膜疾病通常在患者发展为亚急性心内膜炎之前出现，与急性心内膜炎相比，导致脓毒性栓塞的可能性更小，但亚急性心内膜炎的感染过程相对缓慢，如果不及时治疗，可能会恶化长达 1 年一年前它是致命的。在亚急性细菌性心内膜炎的情况下，致病微生物（草绿色链球菌）需要既往心脏瓣膜疾病才能定殖。另一方面，在急性细菌性心内膜炎的情况下，有机体可以在健康的心脏瓣膜上定殖，从而引起疾病。

亚急性细菌性心内膜炎的诊断可以通过在 24 小时内采集 3 份血培养标本进行分析。

通常也可以通过存在以下情况来表示：

• Osler 的节点
• 罗斯的斑点
• 杵状指

标准治疗是至少 4 周的大剂量静脉注射青霉素和氨基糖苷类药物，如庆大霉素。大剂量抗生素的使用主要基于动物模型。

布鲁克林犹太医院的 Leo Loewe 是xxx个用青霉素成功治疗亚急性细菌性心内膜炎的人。Loewe 在 1944 年报告了 7 例亚急性细菌性心内膜炎。