酒精戒断症候群

酒精戒断症候群 (AWS) 是在过度饮酒一段时间后减少饮酒后可能出现的一系列症状。 症状通常包括焦虑、颤抖、出汗、呕吐、心率加快和低烧。 更严重的症状可能包括癫痫发作和震颤性谵妄 (DT)。 症状通常在最后一次饮酒后约 6 小时开始出现，在 24 至 72 小时最严重，并在 7 天后改善。

酒精戒断可能发生在那些依赖酒精的人身上。 这可能发生在有计划或无计划地减少酒精摄入量之后。 潜在机制涉及大脑中 GABA 受体的反应性降低。 通常使用临床研究所酒精戒断评估量表 (CIWA-Ar) 遵循戒断过程。

酒精戒断的典型治疗是使用苯二氮卓类药物，例如利眠宁或地西泮。 给定的量通常基于一个人的症状。 建议常规使用硫胺素。 还应治疗电解质问题和低血糖。 早期治疗可改善结果。

在西方世界，大约 15% 的人在某个时间点有酗酒问题。 酒精会抑制中枢神经系统，减缓大脑信息传递并改变信号发送和接收的方式。 需要逐渐增加的酒精量才能达到相同的身体和情绪效果。 饮酒者最终必须饮酒以避免身体上的渴望和戒断症状。 大约一半的酗酒者会在减少饮酒后出现戒断症状，4% 的人会出现严重症状。 在症状严重的人中，高达 15% 的人死亡。 至少早在公元前 400 年，希波克拉底就描述了酒精戒断的症状。 直到 1700 年代，它才被认为已成为一个普遍的问题。

酒精戒断的体征和症状主要发生在中枢神经系统。 戒断的严重程度从失眠、颤抖和焦虑等轻微症状到酒精幻觉、震颤性谵妄和自主神经不稳定等严重和危及生命的症状不等。

通常在最后一次饮酒后 6 至 24 小时开始戒断。 它可以持续长达一周。 要被归类为酒精戒断综合征，患者必须表现出以下至少两种症状：手震颤加剧、失眠、恶心或呕吐、短暂幻觉（听觉、视觉或触觉）、精神运动性激越、焦虑、全身性强直阵挛发作、 和自主神经不稳定。

症状的严重程度取决于许多因素，其中最重要的因素是酒精摄入量、个人饮酒的时间长短以及既往酒精戒断史。 症状也被组合在一起并分类：

• 酒精幻觉：患者有短暂的视觉、听觉或触觉幻觉，但其他方面是清醒的。
• 戒断发作：戒酒后 48 小时内发生癫痫发作，表现为单次全身性强直阵挛发作或多次发作的短暂发作。
• 震颤性谵妄：肾上腺素能亢进状态、定向障碍、震颤、出汗、注意力/意识受损以及视觉和听觉幻觉。

喝完最后一杯酒后 6 至 12 小时，可能会出现颤抖、头痛、出汗、焦虑、恶心或呕吐等戒断症状。 停药后 12 至 24 小时，病情可能会发展为意识模糊、幻觉（对现实有意识）等主要症状，而不太严重的症状可能会持续并发展，包括震颤、激动、多动和失眠。

在最后一次摄入乙醇后 12 至 48 小时，应预计可能会出现全身性强直-阵挛发作，发生在 3-5% 的病例中。 同时，早期的戒断症状通常都不会减轻。 癫痫发作会给酗酒者带来严重并发症和死亡的风险。

虽然人的情况通常在 48 小时后开始好转，但戒断症状有时会继续加重并发展到戒断反应最严重的阶段，即震颤性谵妄。

这种情况发生在 5% 到 20% 的排毒患者和三分之一未治疗的患者身上，其特征是幻觉与现实难以区分、严重混乱、癫痫发作、高血压和持续 4 到 12 天的发烧。

当戒断症状持续超过急性戒断阶段但通常处于亚急性强度水平并且随着时间的推移随着严重程度逐渐减轻时，许多酗酒者会出现长期酒精戒断综合征。 这种综合症有时被称为急性戒断后综合症。