冷休克

冷休克是突然浸入冷水中引起的一系列神经源性心肺反应。

在冷水中浸泡，例如从薄冰中掉落，冷休克反应可能是最常见的死亡原因。 此外，突然接触非常冷的水可能会导致不自主吸入，如果在水下，可能会导致致命的溺水。

在这种情况下发生的死亡调查起来很复杂，并且有几种可能的原因和现象可以参与。 由于严重的血管收缩，冷水会导致心脏病发作，心脏必须更努力地工作才能在整个动脉中泵送相同体积的血液。 对于已有心血管疾病的人来说，额外的工作量可能导致心肌梗塞和/或急性心力衰竭，最终可能导致心脏骤停。 在极少数情况下，对这种极端刺激的迷走神经反应本身可能会导致心脏骤停。 体温过低和极度压力都会导致致命的快速性心律失常。 一种更现代的观点认为，一种自主神经冲突——交感神经（由于压力）和副交感神经（由于潜水反射）共同激活——可能是导致一些冷水浸泡死亡的原因。 喘息反射和无法控制的呼吸急促会严重增加吸入水和溺水的风险。

由于身体和心理特征以及条件反射，有些人能够更好地应对突然暴露在极冷水中的生存。 事实上，冷水游泳（也称为冰泳或冬泳）是一项运动和活动，据报道，如果经常进行，可以带来多种健康益处。

突然浸入冷水中的生理反应可分为三个或四个不同的阶段，具有不同的风险和生理变化，所有这些都是被称为冷水浸入综合症的实体的一部分。 虽然这个过程是一个连续体，但 4 个阶段最初在 1980 年代被描述如下：

冷水浸泡综合症的xxx阶段，即冷休克反应，包括一组在实验室志愿者中持续不到 5 分钟的反射，并由感温皮肤快速冷却的温度感受器启动。 水的导热系数是空气的25倍，体积比热容是空气的3000多倍； 随后，表面急剧冷却。 冷休克反射的主要成分包括喘息、呼吸急促、屏气时间减少和外周血管收缩，后者的作用突出了假定的生理原理（即通过中央血液分流来保暖）。 冷休克反应的幅度与皮肤冷却速率平行，其终止可能是由于反射性压力感受器反应或温度感受器习惯。

哺乳动物的潜水反射由浸入冷水中后发生的一系列适应性反射组成。 潜水反射的生理目的尚不清楚，但据信是为了保护氧气，这是潜水哺乳动物的一种明显品质，其中的反应最为明显。 潜水反射包括心动过缓（心脏副交感神经控制）、呼气性呼吸暂停（呼吸控制中枢）、外周血管收缩（血管舒缩控制中枢）、肾上腺儿茶酚胺释放和血管脾收缩。

冷水浸泡综合征的早期模型主要关注交感神经反应，但最近的研究表明交感神经和副交感神经共同激活（自主神经冲突）可能是一些冷水浸泡死亡的原因。 尽管交感神经（冷休克）和副交感神经（潜水反应）系统之间的相互激活通常是适应性的（相互跟随），但同时激活似乎与异位搏动或心律失常有关。 冷水引起的节律紊乱很常见，尽管通常没有症状。

在大多数人中，头部外出冷水浸泡会导致交感神经驱动的窦性心动过速，伴有可变的异位搏动和室上性或交界性心律失常。 这些冷水浸泡诱发的心律失常似乎因面部浸没或屏气引起的副交感神经刺激而加重。 即使是单独的冷水面部浸泡引起的迷走神经主导的潜水心动过缓也经常被室上性心律失常或早搏中断。 理论上，由于严重的副交感神经支配导致的房室阻滞或窦性停搏可能导致晕厥或心源性猝死，但这些节律往往会被与呼吸相关的肺牵张受体激活迅速逆转。 因此，与冲水溺水相比，迷走神经产生的xxx情景在诱捕淹没期间更有可能发生。