右轴偏差

心脏的电轴是去极化波传播的净方向。它是使用心电图 (ECG) 测量的。通常，这始于窦房结（SA结）；去极化波从这里向下传播到心尖。六轴参考系统可用于可视化去极化波可能传播的方向。

在六轴图上：

• 如果电轴落在 -30° 到 +90° 的值之间，这被认为是正常的。
• 如果电轴在 -30° 到 -90° 之间，这被认为是左轴偏差。
• 如果电轴在 +90° 到 +180° 之间，这被认为是右轴偏差 (RAD)。

RAD 是一种 ECG 发现，可以作为解剖学上的正常变异或潜在病理学的指标出现。

RAD 通常没有症状，通常在心电图检查中偶然发现。RAD 患者表现出的许多症状与其不同的原因有关。下表显示了四种最常见的原因以及与之相关的体征、症状和风险因素。

病理生理取决于电轴右偏的具体原因。大多数原因可归因于四种主要机制之一。这些包括右心室肥大、左心室肌肉质量减少、传导通路改变和心脏在胸腔中的位置改变。

一般来说，ECG 迹线的正（向上）偏转表明电活动向测量电极移动，而 ECG 迹线的负（向下）偏转表明电活动远离测量电极。心电轴可以通过使用象限法或度数法从心电图估计。

• 象限法：通常观察导联 I 和 II。如果导联 I 为正（在六轴参考系统上转换为 0°）且导联 II 为正（转换为 60°），则估计心电轴落在正常范围内的左下象限。另一方面，如图 2 所示，如果导联 I 为负（转换为 180°）而导联 II 为正，则估计心电轴落在右下象限，表明电轴偏右。同样，可以使用 I 和 aVF 导联。
• 度数法：首先确定QRS波群或等电（平）QRS波群最小的导联（导联a）。在六轴参考系统上定位引线轴后，确定垂直于它的引线（引线 b）。如果导联 b 为正，则可以估计电心轴位于导联 a 和导联 b 轴之间的象限内。

一种快速识别轴偏差的简单工具（图 3）是流行的助记符；达到右轴偏差和离开左轴偏差。这是指导联 I 和 III 的出现。如果 QRS 波群在 I 导联中为负而在 III 导联中为正，则 QRS 波群似乎正在相互接触。这表示右轴偏差。反之，如果 QRS 复合波在 I 导联阳性而在 III 导联阴性。线索有相互离开的外观。如果 II 导联的 QRS 复合波也为负，则证实电轴左偏。