月经周期

月经周期是激素产生和女性生殖系统子宫和卵巢结构的一系列自然变化，这些变化使怀孕成为可能。卵巢周期控制卵子的产生和释放以及雌激素和孕激素的循环释放。子宫周期控制子宫内膜（子宫）的准备和维护，以接受受精卵。这些周期是同时和协调的，成年女性通常持续21至35天，中位长度为28天，持续约30至45年。

自然产生的激素驱动周期；促卵泡激素的周期性上升和下降促进卵母细胞（未成熟​​卵细胞）的产生和生长。如果受精发生，雌激素会刺激子宫内膜增厚以容纳胚胎。增厚的内膜（子宫内膜）的血液供应为成功植入的胚胎提供营养。如果没有发生植入，则衬里会破裂并释放血液。由黄体酮水平下降引发的月经（通常所说的一段时期）是子宫内膜的周期性脱落，是没有怀孕的迹象。

每个周期根据卵巢（卵巢周期）或子宫（子宫周期）中的事件分阶段发生。卵巢周期由卵泡期、排卵期和黄体期组成；子宫周期包括月经期、增殖期和分泌期。月经周期的xxx天是月经的xxx天，持续约五天。在第十四天左右，通常会从卵巢中释放出一个卵子。初潮（xxx个时期的开始）通常发生在十二岁左右。

月经周期可能会导致一些女性遇到扰乱日常生活的问题。这些可能包括抽筋、乳房胀痛、疲倦和经前综合症。3-8%的女性会出现更严重的问题，例如经前焦虑症。月经周期可以通过激素避孕来改变。

月经周期包括卵巢周期和子宫周期。卵巢周期描述了卵巢卵泡中发生的变化，而子宫周期描述了子宫内膜内层的变化。两个周期都可以分为几个阶段。卵巢周期由交替的卵泡期和黄体期组成，子宫周期由月经期、增殖期和分泌期组成。月经周期由大脑中的下丘脑和垂体控制。下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)，它导致附近的垂体前叶释放促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。在青春期之前，GnRH以稳定的低量和稳定的速率释放。青春期后，GnRH以大脉冲形式释放，其频率和幅度决定了垂体产生多少FSH和LH。

从一个月经的xxx天到下一个月经的xxx天测量，月经周期的长度各不相同，但平均长度为28天。在女性生殖生命的开始和结束时，这个周期通常不太规律。在青春期，孩子的身体开始成熟为能够有性生殖的成人身体；xxx个时期（称为初潮）发生在12岁左右，持续约30-45年。月经周期在更年期结束，通常在45到55岁之间。

只有三分之二的明显正常的月经周期是排卵的，即发生排卵的周期。另外三分之一缺乏排卵或黄体期短（少于十天），其中孕酮的产生不足以维持正常的生理机能和生育能力。不发生排卵（无排卵）的周期在刚开始来月经的女孩和更年期前后的女性中很常见。在初潮后的前两年，大约有一半的周期没有排卵。初潮五年后，大约75%的周期发生排卵，随后几年达到80%。无排卵周期通常与正常排卵周期完全相同。激素平衡的任何改变都可能导致无排卵。压力、焦虑和饮食失调会导致GnRH下降和月经周期中断。6-15%的女性在生育期发生慢性无排卵。在更年期前后，激素反馈失调会导致无排卵周期。虽然无排卵不被认为是一种疾病，但它可能是潜在疾病的征兆，例如多囊卵巢综合征。当女性处于压力之下或运动员增加训练强度时，无排卵周期或黄体期短是正常的。随着压力源的减少，或者在运动员适应训练的情况下，这些变化是可逆的。

虽然是正常和自然的过程，但一些女性会因月经周期而遇到足以扰乱她们生活的问题。这些包括痤疮、乳房柔软、感觉疲倦和经前综合症(PMS)。3%到8%的女性会出现更严重的问题，例如经前焦虑症。痛经或经痛可导致在月经的最初几天出现腹部、背部或大腿上部的痉挛。衰弱期疼痛是不正常的，可能是子宫内膜异位症等严重疾病的征兆.这些问题会显着影响女性的健康和生活质量，及时干预可以改善这些女性的生活。

在文化上普遍存在这样的误解，即月经周期会影响女性的情绪、导致抑郁或易怒，或者月经是一种痛苦、可耻或不洁的经历。通常，女性的正常情绪变化被错误地归因于月经周期。大部分研究都很薄弱，但在黄体期和月经期情绪波动似乎有非常小的增加，而在周期的其余部分则相应减少。整个月经周期中雌激素和孕激素水平的变化会对生理学的各个方面产生系统性影响，包括大脑、新陈代谢和肌肉骨骼系统。结果可能是女性运动表现的微妙生理变化和可观察到的变化，包括力量、有氧运动和无氧运动表现。在整个月经周期中也观察到了大脑的变化，但并未转化为智力成就的可测量变化——包括学习成绩、解决问题的能力、记忆力和创造力。改进月经周期中的空间推理能力可能是由雌激素和孕激素水平下降引起的。

在一些女性中，排卵的特征是一种称为mittelschmerz的特征性疼痛（德语术语，意思是中间疼痛）。疼痛的原因与卵泡破裂导致少量失血有关。

即使在正常情况下，月经周期中激素水平的变化也会增加自身免疫性疾病等疾病的发生率，这可能是由免疫系统的雌激素增强引起的。

大约40%的癫痫女性发现她们的癫痫发作更频繁地发生在月经周期的某些阶段。如果发生在黄体期或月经前后，这种月经性癫痫可能是由于黄体酮的下降，或者如果发生在排卵期，则可能是由于雌激素的激增。月经规律的女性可以在月经前和月经期间服药。选项包括黄体酮补充剂、增加常规抗惊厥药的剂量，或暂时添加抗惊厥药，如氯巴占或乙酰唑胺.如果这无效，或​​者女性的月经周期不规律，那么治疗就是停止月经周期的发生。这可以使用甲羟孕酮、曲普瑞林或戈舍瑞林，或通过持续使用口服避孕药来实现。

大多数雌性哺乳动物都有发情周期，但只有十种灵长类动物、四种蝙蝠物种、象鼩和刺鼠种开罗刺鼠（Acomyscahirinus）有月经周期。除了长度为9至37天外，周期与人类相同。这些群体之间缺乏直接关系表明，四种不同的进化事件导致了月经的出现。在有月经周期的物种中，排卵对于潜在的配偶来说并不明显，并且没有交配季节。关于月经的进化意义有四种理论：

• 控制精子传播的病原体。这一假设认为，月经可以保护子宫免受精子引入的病原体的侵害。假设1没有考虑到交配可以在月经前几周发生，并且潜在传染性精液不受其他物种的月经控制。
• 节能减排。这个假设声称，如果没有怀孕，重建子宫内膜所需的能量比维持它要少。假设2没有解释同样不维持子宫内膜但不来月经的其他物种。
• 一种基于自发蜕膜化的理论（导致子宫内膜细胞在妊娠准备和妊娠期间发生显着变化的过程，其中子宫内膜变为蜕膜）。蜕膜化导致内皮的发育，这涉及免疫系统的细胞、新血液供应的形成、激素和组织分化。在非月经哺乳动物中，蜕膜是由胚胎驱动的，而不是由母亲驱动的。它在一些胎盘哺乳动物中进化，因为它具有优势，因为它允许雌性为怀孕做准备，而不需要来自胎儿的信号。假设3是对自发蜕膜进化起源的解释，并没有单独解释月经的进化。
• 子宫预调理。这一假设声称，对于具有深度侵入性（根深蒂固）胎盘的物种，例如人类，需要每月对子宫进行一次预处理。在导致胎盘形成的过程中，母体组织被侵入。这一假设认为，月经不是进化的，而是巧合的子宫预调节的结果，以保护子宫组织免受深根胎盘的影响，在胎盘中形成较厚的子宫内膜。假设4不能解释非灵长类动物的月经。