甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进可能无症状或有明显症状。甲状腺功能亢进症的一些症状包括紧张、易怒、出汗增多、心跳加速、手颤抖、焦虑、睡眠困难、皮肤变薄、头发细脆和肌肉无力——尤其是上臂和大腿。可能会出现更频繁的排便，腹泻也很常见。尽管食欲良好（尽管有10%的甲状腺机能亢进的人体重增加），但有时体重会明显减轻，可能会出现呕吐，对于女性来说，月经量可能会减少，月经期可能会减少，或者比平时更长的周期。

甲状腺激素对细胞的正常功能至关重要。过量时，它会过度刺激新陈代谢并破坏交感神经系统的正常功能，导致各种身体系统加速，并出现类似于肾上腺素（肾上腺素）过量的症状。这些包括心跳加快和心悸症状、神经系统震颤（例如手部和焦虑症状）、消化系统过度运动、意外体重减轻，以及在血脂测试中，血清胆固醇降低，有时甚至异常低。

甲状腺功能亢进的主要临床症状包括体重减轻（通常伴有食欲增加）、焦虑、不耐热、脱发（尤其是眉毛外侧三分之一处）、肌肉酸痛、虚弱、疲劳、多动、易怒、高血糖、排尿过多、口渴、谵妄、震颤、胫前粘液性水肿（格雷夫斯病）、情绪不稳定和出汗。也可能出现惊恐发作、无法集中注意力和记忆问题。精神病和偏执狂，在甲状腺风暴期间很常见，在轻度甲亢时很少见。许多人在甲状腺功能正常后1到2个月会经历症状完全缓解，焦虑、疲惫感、易怒和抑郁明显减少。在甲状腺功能正常后，有些人的焦虑或情感和认知症状持续数月至长达10年可能会增加。此外，甲状腺功能亢进症患者可能会出现各种身体症状，例如心悸和心律异常（其中值得注意的是心房颤动）)、气短（呼吸困难）、性欲减退、闭经、恶心、呕吐、腹泻、男子女性型乳房和女性化。长期未经治疗的甲亢会导致骨质疏松症。这些典型症状在老年人中可能并不常见。

神经系统表现可能包括震颤、舞蹈病、肌病，以及在一些易感个体（特别是亚洲血统）中的周期性麻痹。甲状腺疾病与重症肌无力之间的关联已得到认可。在这种情况下，甲状腺疾病本质上是自身免疫性的，大约5%的重症肌无力患者也患有甲状腺功能亢进症。甲状腺治疗后重症肌无力很少改善，这两种疾病之间的关系尚不清楚。

在格雷夫斯病中，眼病可能会导致眼睛看起来扩大，因为眼部肌肉肿胀并将眼睛向前推。有时，一只或两只眼睛可能会凸出。有些人因甲状腺肿大（甲状腺肿）导致颈部前部肿胀。

任何类型的甲状腺功能亢进症都可能出现轻微的眼（眼）征，包括眼睑收缩（凝视）、眼外肌无力和眼睑迟滞。在甲亢凝视（Dalrymple征）中，眼睑比正常向上收缩更多（正常位置在上角巩膜缘，眼白从虹膜上缘开始）。复视时可能出现眼外肌无力。在盖滞后(vonGraefe’s标志)，当人用眼睛向下跟踪物体时，眼睑无法跟随向下移动的虹膜，并且暂时发生与眼睑收缩相同类型的上眼球暴露。这些迹象随着甲状腺功能亢进症的治疗而消失。

这些眼部体征都不应与眼球突出症（眼球突出）相混淆，眼球突出症在由Graves病引起的甲状腺功能亢进症中特别独特地发生（请注意，并非所有眼球突出症都是由Graves病引起的，但当出现甲状腺功能亢进症时格雷夫斯病的诊断）。眼睛的这种向前突出是由于眶后（眼窝）脂肪中的免疫介导的炎症。如果出现突眼，可能会加剧甲状腺功能亢进的眼睑迟滞和凝视。

甲状腺功能亢进症有多种原因。大多数情况下，整个腺体都在过度生产甲状腺激素。不太常见的是，单个结节会导致激素分泌过多，称为热结节。甲状腺炎（甲状腺炎症）也可导致甲状腺功能亢进。产生过量甲状腺激素的功能性甲状腺组织发生在许多临床病症中。

人类的主要原因是：

血液中甲状腺激素水平高（最准确地称为高甲状腺素血症）可能是由于许多其他原因引起的：

甲状腺毒症也可能在以补充剂形式服用过多甲状腺激素后发生，例如左甲状腺素（一种称为外源性甲状腺毒症、消化道甲状腺毒症或隐匿性人为性甲状腺毒症的现象）。

促甲状腺激素(TSH)分泌过多，而这几乎总是由垂体腺瘤引起，占甲状腺功能亢进病例的比例远低于1%。

测量血液中由垂体产生的促甲状腺激素(TSH)水平（这反过来也受下丘脑的TSH释放激素调节）通常是疑似甲状腺功能亢进的初步测试。低TSH水平通常表明脑垂体受到抑制或大脑指示减少对甲状腺的刺激，从而感觉到血液中T4和/或T3水平升高。在极少数情况下，低TSH表明垂体的原发性衰竭，或由于另一种疾病（甲状腺功能正常病态综合征）导致垂体暂时抑制，因此检查T4和T3在临床上仍然有用。

测量特异性抗体，例如Graves病中的抗TSH受体抗体，或桥本氏甲状腺炎中的抗甲状腺过氧化物酶（甲状腺功能减退的常见原因）——也可能有助于诊断。血液检查显示促甲状腺激素(TSH)水平降低，T4和T3水平升高，可确诊甲状腺功能亢进症。TSH是一种由脑垂体分泌的激素，它告诉甲状腺制造多少激素。当甲状腺激素过多时，TSH会降低。放射性碘摄取测试和甲状腺扫描共同表征或使放射科医生和医生能够确定甲状腺功能亢进的原因。摄取测试使用在空腹时注射或口服的放射性碘来测量甲状腺吸收的碘量。甲状腺功能亢进的人比健康人吸收更多的碘，其中包括易于测量的放射性碘。

甲状腺闪烁显像是一种有用的测试来表征（区分原因）甲状腺功能亢进症，并且该实体与甲状腺炎。该测试程序通常包括两个相互关联的测试：碘摄取测试和伽马相机扫描（成像）。摄取测试涉及施用一定剂量的放射性碘（放射性碘），传统上是碘131（131I），最近是碘123（123I）。Iodine-123可能是一些诊所首选的放射性核素，因为它更有利的辐射剂量测定（即每单位给予的放射性对人的辐射剂量更少）和更适合用伽马相机成像的伽马光子能量。对于成像扫描，I-123被认为是一种几乎理想的碘同位素，用于对甲状腺组织和甲状腺癌转移进行成像。

典型的给药方式包括口服含有碘化钠(NaI)的药丸或液体，其中含有少量的iodine-131，其含量可能少于一粒盐。需要在服用药丸之前和之后1小时禁食2小时。这种低剂量的放射性碘通常可以被其他对碘过敏的个体耐受（例如那些不能耐受含有较大剂量碘的造影剂，例如用于CT扫描、静脉肾盂造影的人）（IVP）和类似的影像诊断程序）。没有被甲状腺吸收的过量放射性碘会在尿液中被身体排出。一些甲状腺功能亢进的人可能会对诊断性放射性碘产生轻微的过敏反应，并可能会服用抗组胺药。

患者在24小时后返回，通过在颈部放置金属棒的装置测量放射性碘吸收水平（被甲状腺吸收），该装置测量甲状腺发出的放射性物质。该测试大约需要4分钟，而吸收百分比（即百分比）由机器软件累积（计算）。还进行了扫描，其中使用伽马相机拍摄对比甲状腺的图像（通常是中心角、左角和右角）；放射科医生将阅读并准备一份报告，说明摄取百分比和检查图像后的评论。甲状腺机能亢进的人通常会摄取高于正常水平的放射性碘。RAI摄取的正常范围是10%到30%。

除了测试TSH水平外，许多医生还会测试T3、游离T3、T4和/或游离T4以获得更详细的结果。游离T4不与血液中的任何蛋白质结合。这些激素的成人限值为：TSH（单位）：0.45–4.50uIU/mL；T4游离/直接（纳克）：0.82–1.77ng/dl；T3（纳克）：71–180ng/dl。甲状腺功能亢进症患者的T4和/或T3水平很容易出现数倍于这些上限的水平。请参阅甲状腺文章中甲状腺功能正常范围限制的完整表格。

在甲状腺功能亢进症中，CK-MB（肌酸激酶）通常升高。

在美国，甲状腺功能亢进影响约1.2%的人口。这些病例中约有一半有明显症状，而另一半则没有。它在女性中发生的频率要高出2到10倍。本病多见于60岁以上人群。

亚临床甲亢会适度增加认知障碍和痴呆的风险。

CalebHillierParry于1786年首次将甲状腺肿与眼球突出联系起来，但直到1825年才发表他的发现。1835年，爱尔兰医生罗伯特詹姆斯格雷夫斯发现了眼球突出与甲状腺肿之间的联系，并给出了他的结论。现在称为格雷夫斯病的自身免疫性疾病的名称。

识别和评估妊娠期甲亢是一项诊断挑战。妊娠期间甲状腺激素自然升高，甲状腺功能亢进也必须与妊娠期短暂性甲状腺毒症区分开来。尽管如此，怀孕期间母亲的高FT4水平与后代的大脑发育结果受损有关，这与例如hCG水平无关。

甲状腺功能亢进症是影响年长家猫的最常见内分泌疾病之一。在美国，超过10岁的猫中有高达10%的猫患有甲状腺功能亢进症。自1970年代首次报道猫甲状腺功能亢进症以来，这种疾病变得更加普遍。猫甲状腺功能亢进的最常见原因是存在称为腺瘤的良性肿瘤。98%的病例是由腺瘤引起的，但这些猫出现此类肿瘤的原因仍在继续研究中。

最常见的症状是：体重迅速减轻、心动过速（心率加快）、呕吐、腹泻、液体消耗量增加（多饮）、食欲增加（多食）和尿量增加（多尿）。其他症状包括多动、可能的攻击性、蓬头垢面和大而粗的爪子。继发性肥厚型心肌病可出现心脏杂音和奔马律。大约70%的患病猫的甲状腺也增大（甲状腺肿）。10%的猫表现出淡漠性甲状腺功能亢进症，其特点是厌食和嗜睡。

用于人类的相同三种治疗方法也可用于治疗猫甲亢（手术、放射性碘治疗和抗甲状腺药物）。还有一种特殊的低碘饮食可以控制症状，只要不喂其他食物；Hill’sy/d公式，当专门给予时，通过限制甲状腺激素产生所需的碘量来减少T4的产生。它是xxx一种专注于管理猫甲亢的商业饮食。使用甲巯咪唑和Hill’sy/d猫粮进行医疗和饮食管理将使甲状腺功能亢进的猫在死于心脏和肾衰竭等继发性疾病之前平均有2年的时间。用于帮助控制甲状腺功能亢进症状的药物是甲巯咪唑和咔唑。药物治疗是最便宜的选择，即使在猫的余生中必须每天服用药物。Carbimazole仅作为每日一次的片剂提供。甲巯咪唑有口服液、片剂和复方制剂使用指套将外用凝胶涂抹在猫耳内的无毛皮肤上。许多猫主人发现这种凝胶对于不喜欢吃药的猫来说是一个不错的选择。

然而，放射性碘治疗并非在所有地区都可用，因为这种治疗需要核放射学专业知识和设施，这些设施不仅可以寄宿在猫身上，而且还专门配备了管理猫的尿液、汗水、唾液和粪便的设备。治疗后几天放射，通常总共持续3周（猫在xxx周完全隔离，接下来的两周处于封闭状态）。在美国，辐射水平指南因州而异。一些州，如马萨诸塞州，允许在动物被送回家之前的两天内接受护理指导。

与猫相比，狗的甲状腺功能亢进症要少得多。甲状腺功能亢进症可能是由甲状腺肿瘤引起的。这可能是甲状腺癌。大约90%的癌症具有很强的侵袭性；它们侵入周围组织并转移（扩散）到其他组织，特别是肺部。这预后很差。由于转移到动脉、食道或气管，手术切除肿瘤通常非常困难。有可能减小肿瘤的大小，从而缓解症状并留出时间让其他治疗发挥作用。大约10%的甲状腺肿瘤是良性的；这些通常会引起一些症状。

在接受甲状腺功能减退（缺乏甲状腺激素）治疗的狗中，由于过量服用甲状腺激素替代药物左甲状腺素，可能会出现医源性甲状腺功能亢进症；在这种情况下，治疗包括减少左甲状腺素的剂量。如果狗经常吃接受左甲状腺素治疗的狗的粪便，则表现出粪便、消耗粪便以及与接受左旋甲状腺素治疗的狗一起生活的家庭可能会患上甲状腺功能亢进症。

如果狗吃过多的甲状腺组织，可能会发生甲状腺功能亢进症。这发生在喂食商业狗粮的狗身上。